传说中的羊水穿刺，让我们一起凑近瞅瞅

羊水穿刺

羊水穿刺检查是产前诊断的一种确诊方法，具体是指在超音波导引之下，将一根细长针穿过孕妇的腹壁、子宫壁，进入羊膜囊，抽取羊水进行检查。羊水存在于羊膜腔内，受精卵于受精第七天形成羊膜腔，开始产生羊水，妊娠12周时羊水量为50毫升，20周时为400毫升，36～38周时为1000—1500毫升，接近预产期羊水量稍有下降

羊水穿刺的检查项目

羊水中含有多种生物活性物质，母体分泌的各类激素、胎儿的分泌物排泄物、以及胎儿的脱落细胞等。羊水穿刺时可以抽取20 mL羊水，将羊水中的胎儿细胞收集起来，培养2周后经过特殊处理，得到胎儿染色体，后续可以进行核型分析、染色体遗传病诊断、性别判定，也可用羊水细胞DNA诊断基因病、代谢病，测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。妊娠晚期，羊水穿刺检查可测定胎儿血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

羊水穿刺的最佳时机

羊水穿刺的最佳时机是妊娠16～24周，此时胎儿小，羊水相对较多，胎儿漂在羊水中，用针穿刺抽取羊水时，不易刺伤胎儿。抽取20毫升羊水，只占羊水总量的1/20～1/12，不会引起子宫腔骤然变小而流产，而且这个时期羊水中的胎儿细胞比例大，细胞培养成活率高。羊水穿刺从操作原理上面讲，是收集了胎儿细胞进行染色体和基因分析，以及各类活性物质检测，对于胎儿的一些遗传性疾病诊断准确性可以达到99%以上，属于最终的金标准检查。

风险与适应症

羊水穿刺毕竟属于侵入性诊断，也是确诊性检查，一般情况下，如果能够通过无创的方式诊断，不会轻易推荐孕妇进行羊水穿刺，满足下面指证的孕妇才会推荐进行羊水穿刺： ≥ 35岁的高龄孕妇; 唐氏筛查高危且无穿刺禁忌症的孕妇; 夫妇一方为染色体病患者，或曾妊娠、生育过染色体病患儿的孕妇; 超声筛查发现异常的孕妇; 无创DNA检测发现异常的孕妇。

羊水穿刺也存在一定风险，可能导致流产、感染等并发症，但也不必过度担心。穿刺后流产的发生率大约0.5%左右，这一概率不仅与孕妇本身体质和孕周有关，也与穿刺医生和超声医生的经验有关。在超声引导下进行羊膜腔穿刺并实时监测，胎儿的每一个部位都可以看清楚，不会伤到宝宝。羊水穿刺时，抽取羊水量占整体羊水量不到8%，也不需要担心穿刺后羊水减少的问题。

羊水穿刺后，肚子上会留下一个创口，孕妈注意伤口消毒和清洁，适当口服安全的抗生素预防感染。如果腹部总是不舒服，有下坠感，或者阴道里有红色分泌物，注意自己有没有发烧的现象，还是尽早去看医生，检查一下比较放心。

总结一下，羊水穿刺是一项准确性很高的侵入型检查，但是因为有创，具有一定的风险，所以需要在医生的指导下进行，前期筛查提示有胎儿染色体疾病的高风险才需要进行，正常情况下不要轻易启动这项检查。

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